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云南省医保中心详解异地就医即时结算政策

点击次数:更新时间:2017-02-24 20:02:52来源:云南网

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外省游客来云南旅行,途中突发疾病需就医就诊,可以拿着当地的医保卡直接结算吗?答案是肯定的,但你知道具体该如何操作吗?昨日,云南省医保中心主任王艳君率队做客金色热线,详解了异地就医即时结算那些事。

今年春节,广州市民郑先生来云南旅游,因气胸到云南省第三人民医院看了急诊。医疗费共7000多元,这些费用都由郑先生自付。对此,王艳君表示,2013年起,云南进行异地就医即时结算试点,第一家就是广州。郑先生作为广州的参保人能够在云南已经开通的定点医院直接结算。住院时他可能没办备案手续,也可能没有联系广州的经办机构申请开通。不过,这些问题可以帮郑先生协调解决。

王艳君介绍,我省城镇职工、城镇居民的参保人都可以持卡异地结算。异地就医持卡结算有3种情形。“社保卡只能在一个地方使用。”王艳君提醒,社保卡一旦开通异地就医直接结算,在参保地就不能再使用了。异地就医结算完毕后,社保卡就回到了参保地使用的状态。

据了解,目前,我省已分别与河北、内蒙古、吉林、上海、广东、广州、广西、海南、重庆、四川、贵州、西藏、陕西、宁夏、新疆、新疆建设兵团等16个省(市、区)签订跨省异地就医合作协议或实现互联互通。全省异地就医即时结算覆盖人数达到1163万人,开通异地就医定点的医药机构共5989家,其中,省内5266家,省外723家。本报记者 宋金艳

医保

异地就医结算办理步骤

(省内、跨省通用)

A

转诊转院到异地,比如州市转诊转院到昆明,需要在当地的医院出具转诊证明,拿着证明到参保地医保中心办理备案,就可以持卡到昆明的转入医院直接就医和结算。

B

参保退休后定居异地,比如在红河参保退休后要定居昆明的,可以提前到红河参保地医保中心办理异地就医安置手续,选择3家就诊的医院,在昆明就可以在这3家医院直接就医结算。

C

异地探亲访友、旅游时突发疾病,需要就近治疗,可以直接联系参保地医保中心,申请先开通社会保障卡然后直接结算。

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新版医保药品目录

增加91种儿童药

昨日,人力资源和社会保障部公布了2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。其中,西药有1297个,中成药1238个。中药饮片部分未作调整。新增了91个儿童药品品种,总数达到540个。新增了治疗尘肺病的汉防己甲素等药品。治疗癌症、重性精神病、血友病、糖尿病、心脑血管疾病等重大疾病的常用药品基本被纳入了药品目录或谈判药品范围。替诺福韦、埃克替尼、吉非替尼等3个药品均经专家评审纳入了药品目录。

此次目录评审中,确定了45个拟谈判的药品。这些药品中近一半为肿瘤靶向药物,涵盖了白血病、肺癌、胃癌、结直肠癌等常见肿瘤,其他为心脑血管疾病、罕见病、糖尿病等重大疾病用药。谈判达成一致的品种将纳入医保基金支付范围。据新华社

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